O melhor lado da Arritmias Cardíacas



1 Extra-sístoles Ventriculares Editor Dr. José Luiz B. Cassiolato Colaboradores Dr. Ivan G. Maia Dr. João Pimenta No nosso segundo fascículo, oferecido aos cardiologistas, vamos conversar A cerca de Em excesso-sístoles ventriculares. A atividade ectópica prematura, originada nos ventrículos, de que passamos a definir tais como Em excesso-sístole ventricular (EV), talvez seja a mais freqüente DE arritmias observadas pelo Holter. Apesar por sua aparentemente elementar identificação, tem características natural definidas qual devem ser observadas de maneira clara e objetiva. Essa análise permite ao médico que solicita o exame, a complementação correta por sua avaliação clínica. Procuraremos a seguir, sintetizar ESTES principais passos de análise tanto do ponto por vista eletrocardiográfico, tais como sua própria descrição pelo laudo ao final por um exame do Holter. Cinco ítens são fundamentais ao analisarmos um exame do eletrocardiografia dinâmica, quando procuramos descrever a presença por extra-sístoles ventriculares: 1. Conhecimento dos conceitos eletrocardiográficos, associados à habilidade de observação 2. É funçãeste primordial da eletrocardiografia ambulatorial, identificar e demonstrar a presença do arritmias cardíacas.

Converse utilizando seu médico A cerca de tratamentos possíveis e possua em mente que doenças e outras condições não tratadas podem possibilitar evoluir de modo a problemas por saúde Muito mais graves e, muitas vezes, intratáveis.

O controle do stress emocional e a prática do atividade física regular sãeste de fundamental importância para este procedimento das arritmias, porém nunca inicie atividade física com orientaçãeste mfoidica e o diagnóstico pré especialmentevio.

Logo em seguida, 1 dos mfoidicos aplicará a anestesia local na região da virilha e ocasionalmente no lado direito do pescoçeste, mas você já estará dormindo. Este estudo eletrofisiológico consiste na introdução do alguns cateteres na veia femoral (na virilha) e raramente, se necessário, atravfois da veia jugular interna (pescoço). Depois do introduzidos na veia, ESTES cateteres são levados até o interior do coraçãeste guiados através do imagens obtidas por raios X e posicionadas em locais estratégicos (átrio direito, ventrículo direito, seio coronário).

18 Tabela 14 - Comparaçãeste entre a classificação usando as características do subconjunto ótimo e a classificaçãeste usando os Primário Components, recorrendo aos algoritmos KNN utilizando parâmetro K=1 e SVM utilizando kernel polinomial de grau 4 e parâmetro C=0.1. A classificaçãeste foi efetuada recorrendo ao mfoitodo 10-fold cross validation Tabela 15 Classificação baseada pelo método leave-one-out, utilizando este algoritmo KNN com K= Tabela 16 - Classificaçãeste baseada no método leave-one-out, utilizando este algoritmo SVM, com 1 kernel polinomial de grau 4 e C= Tabela 17 Comparação de desempenho entre primeiro algoritmo detetor por ESV e o classificador SVM, de que apresentou melhores efeitos em relaçãeste ao KNN Tabela 18 Teste das multiplos combinações de graus por kernels polynomiais usando parâmetros C na classificação por SVM, utilizando o sinal mit119 de modo a teste e os restantes de modo a treino Tabela 19 Teste Destes variados valores por K na classificação por KNN, utilizando este sinal mit119 para teste e os restantes de modo a treino Tabela 20 - Teste DE diferentes combinações por graus do kernels polynomiais usando parâmetros C na classificação por SVM, utilizando este sinal mit213 para teste e os restantes de modo a treino Tabela 21 - Teste dos diferentes valores de K na classificaçãeste por KNN, utilizando o sinal mit213 de modo a teste e ESTES restantes para treino Tabela 22 - Teste DE diferentes combinações por graus por kernels polynomiais usando parâmetros C na classificação por SVM, utilizando este sinal mit215 para teste e os restantes para treino Tabela 23 - Teste Destes variados valores por K na classificação por KNN, utilizando o sinal mit215 para teste e ESTES restantes de modo a treino Tabela 24 - Teste das variados combinações por graus do kernels polynomiais com parâmetros C na classificaçãeste por SVM, utilizando o sinal mit223 de modo a teste e os restantes para treino Tabela 25 - Teste Destes diferentes valores por K na classificação por KNN, utilizando este sinal mit223 de modo a teste e ESTES restantes para treino Tabela 26 - Teste DE diferentes combinações de graus do kernels polynomiais com parâmetros C na classificaçãeste por SVM, utilizando o sinal mit233 de modo a teste e os restantes de modo a treino Tabela 27 - Teste das multiplos combinações do graus de kernels polynomial utilizando parâmetros C na classificaçãeste por KNN, utilizando o sinal mit233 de modo a teste e os restantes de modo a treino xviii

Certificação Todos os alunos que participarem presencialmente da aula usando pelo mínimo por 75% frequência, terão direito em receber 1 certificado do curso do atualizaçãeste correspondente a oito horas / aula

22 A presença por uma extra-sístole não significa problema cardíaco. (Qualquer pessoa normal que realize um holter poderá apresentar Em excesso-sístole em a gravaçãeste do exame.) A gravidade é elevado, caso apresente alguma patologia cardíaca de base, e se as extrassístoles forem freqüentes, originadas em vários focos, exibindo várias morfologias e serão ainda Muito mais graves se aparecerem juntas em número elevado qual 3 caracterizando a taquicardia ventricular.

O intervalo Q T estende-se a partir de este início do complexo QRS até ao fim da onda T, e representa o tempo a partir de o início da despolarizaçãeste ventricular até ao fim da repolarização ventricular. O presente intervalo pode ser prolongado em caso do danos pelo miocárdio, isquemia 10 do miocárdio, ou anomalias de conduçãeste. Por vezes é útil a avaliaçãeste da resposta do coração ao stress proporcionado pelo exercício físico (prova do esforçeste), porque as artérias coronárias estreitadas, apesar do poderem transportar adequadamente sangue oxigenado enquanto uma pessoa está em repouso, nãeste serão capazes por satisfazer as necessidades crescentes por oxigfoinio pelo coração durante 1 exercício vigoroso. Esta situação provoca mudanças que podem possibilitar ser detetadas num eletrocardiograma. Ritmos cardíacos anormais e fluxo sanguíneo inadequado para este coraçãeste podem vir a por vezes ocorrer exclusivamente instantaneamente ou imprevisivelmente. Para detetar estes problemas, sãeste utilizados eletrocardiógrafos ambulatórios contínuos. Usando este procedimento, uma pessoa utiliza 1 monitor qual funciona usando bateria (monitor Holter) e que grava 1 ECG continuamente por 24 horas. Elétrodos ligados ao peito sãeste ligados a um monitor, e a Saber da atividade cardíaca é armazenada no monitor e analisada posteriormente por privada competente [1]. Este Género por monitores será analisado em detalhe na secção Inflamaçãeste generalizada que pode afetar várias partes do corpo, contendo Clique aqui este coração. 10 Carência de suprimento sanguíneo. 29

Figura 2 - Potenciais marca-passo e potenciais do ação nas fibras autorrítmicas do nó SA [1] Potencial por ação e contração DE fibras contrácteis Este potencial por ação iniciado pelo nó SA propaga-se ao longo do sistema do conduçãeste e espalha-se de forma a excitar as fibras musculares auriculares e ventriculares, chamadas fibras contrácteis. Um potencial do proceder ocorre numa fibra contráctil de pacto com os seguintes passos (Figura 3) [1]: 25

O passo seguinte incidiu na construção de 1 algoritmo detetor por picos Q,R e S por cada batimento cardíaco Destes sinais ECG. A partir da localizaçãeste Destes picos R construiu-se 1 algoritmo simples do deteção de extra-sístoles ventriculares. Posteriormente, a partir das localizações Destes 3 picos - Q, R e S Em excessoíram-se propriedades Destes batimentos cardíacos Destes sinais, aplicaram-se mfoitodos do reduçãeste da dimensão DE mesmas e utilizaram-se dois algoritmos do classificaçãeste Support Vector Machines e K th Nearest-Neighbors Rule para a deteção de extra-sístoles ventriculares. Este desempenho Destes algoritmos foi avaliado utilizando recurso a quaisquer sinais da MIT- BIH Arrhythmia Database. Palavras-chave: Processamento por Sinal Eletrocardiográfico (ECG), Deteçãeste do Complexos QRS, Deteção de Extra-Sístoles Ventriculares (ESV), Support Vector Machines, K th Nearest- Neighbors Rule, MIT-BIH Arrhythmia Database. v

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2-Este bloqueio do ramo alternante é definido quando existe alternância entre BRD e BRE pelo exatamente traçado ou em exames sucessivos, ou quando alterna BRD associado a bloqueio fascicular anterior esquerdo e a bloqueio fascicular posterior esquerdo, tais como no caso ora apresentado (observado pelo Holter).

Saiba Muito mais: Distúrbios do sono podem vir a pregar arritmias cardíacas Complicações possíveis As complicações decorrentes de arritmia cardíaca também igualmente similarmente identicamente conjuntamente dependem apenas da causa subjacente.

Deve ser removida dentro de 4 minutos. Terapia: cardioversãeste, e este tratamento profilático: xilocaína endovenosa.

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